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鼓膜的观察方法及内容 神州鸿声保定地区朝阳店0312-3131509
神州鸿声全国连锁500家,国家三级执业医学验配   2020-10-27 10:10:56 作者:王术引 来源: 文字大小:[][][]

                                                   鼓膜的观察方法及内容

    鼓膜为椭圆形半透明薄膜,呈倾斜位,其外侧面向前、向下、向外,与外耳道底成45。~~50。角。鼓膜的边缘附着于颞骨上,其中心向内微凹陷,为锤骨柄末端附着处,称鼓膜脐。鼓膜上1/4部薄而松弛,缺乏纤维层,称松弛部,在活体呈红色。下部在活体呈灰白色膜状,称紧张不,其前下方有一三角形反光区叫光锥,系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。

     临床上常把鼓膜分为4个象限,即沿锤骨柄作一假想直线,另经鼓膜脐部作一与其相交的垂直线,便可将鼓膜分为前上、前下、后上和后下4个象限。

     鼓膜的病理改变。

(1)充血

中耳急性炎症时,鼓膜弥漫性发赤,肿胀,早起以松弛部最为明显,以后至全鼓膜,鼓膜表面标志可消失。

(2)色泽改变

蓝色鼓膜表示鼓室内有深色液体或充血组织,见于鼓室积血、胆固醇肉芽肿、鼓室异位、血管及静脉体瘤等。渗出性中耳炎的淡黄色鼓室积液可使鼓膜呈琥珀色。如液体未充满鼓室,则可见线样液面或气泡。鼓膜颜色浑浊,灰白色加深如云雾状是增厚的表现。散见白色斑块多为由鼓膜炎或中耳炎所致的钙质沉淀。

(3)鼓膜内陷

表现为光锥变形、分段、缩短、位移或消失,锤骨短突和前、后皱劈特别突出。鼓膜内陷严重者,鼓膜向内移位,可结合鼓室导抗图综合分析确诊。

(4)鼓膜穿孔

鼓膜穿孔可由外伤引起,或因各种化脓性中耳炎所致。

1)外伤性穿孔。穿孔多成裂隙状、三角形或不规则形;个别特别严重的外伤性穿孔,鼓膜紧张部位可完全撕裂。

2)炎性穿孔。它分为急性炎症和慢性炎症时两种不同形态的鼓膜穿孔。

1、急性炎症的穿孔。多为紧张部中央性小穿孔,呈针尖状,多伴有液体搏动,如星星闪烁样反光,又称灯塔征。

2、慢性炎症的穿孔。单纯型多为鼓膜紧张部中央性穿孔,穿孔多呈椭圆形或肾形;骨疡型多为鼓膜紧张部边缘性或中央性大穿孔,鼓室内或穿孔附近有肉芽组织或息肉,后者常自鼓膜穿孔处脱出掩蔽穿孔,妨碍引流;胆脂瘤型穿孔多位于松弛部边缘性穿孔,或紧张部后上边缘性穿孔。

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